日本における片頭痛の社会経済的な影響は非常に大きいです。以下にいくつかの重要なポイントを挙げてみましょう

• 日本人の約840万人が片頭痛を抱えており、特に30代、40代の女性が多く影響を受けています。
• 片頭痛を抱えている人の72％が日常生活に支障をきたしています。
• 片頭痛による職場での経済的損失は想像以上に大きく、あるIT企業で行われた調査では、1人あたりの経済的損失は年間25万円、会社全体の損失は64億円となりました。
• 国全体での経済的損失は年間推定2兆円に上るとされています。
• 片頭痛の影響は仕事だけでなく、プライベートの活動にも制限がかかり、友人との予定をキャンセルしたり、ショッピングや旅行を控えるなど、個人消費の面でも経済損失の一因になっています。

これらの情報から、片頭痛は個々の患者だけでなく、社会全体にも大きな影響を及ぼしていることがわかります。片頭痛の理解と対策は、社会全体の課題として取り組むべきです

頭痛の種類

緊張型頭痛

緊張型頭痛の症状

• 頭全体が締め付けられるような痛み
• 頭の両側や前頭部、後頭部に圧迫感
• 痛みは軽度から中等度、時には強くなることもある
• 吐き気や嘔吐は通常ない
• 日常生活に支障をきたすことがある

緊張型頭痛の原因

• ストレスや心理的な負担
• 長時間同じ姿勢でいること（例：パソコン作業）
• 睡眠不足や不規則な生活
• 筋肉の緊張（特に首や肩の筋肉）

緊張型頭痛の治療法

• 薬物療法: 市販の鎮痛剤（例：アセトアミノフェン、イブプロフェン）を使用
• ストレス管理: リラクゼーション法や心理的カウンセリング
• 物理療法: マッサージや温湿布、ストレッチ
• 生活習慣の改善: 規則正しい生活、睡眠の質を高める
• 予防: 頻繁に発症する場合は、予防的な薬物（抗うつ薬や抗不安薬）が使われることもある

片頭痛

片頭痛の症状

• 日常生活に支障をきたすこともある強い頭痛で必ずしも 頭の片側に集中するわけではなく、いろんなパターンがあります。
• 光過敏: 明るい光に対して過剰に敏感になることがあります。
• 音過敏: 音に対して敏感になり、騒音が不快に感じられます。
• 吐き気や嘔吐: 頭痛に伴い、吐き気や実際に嘔吐することがあります。
• 視覚障害: 視界に閃光やぼやけが現れることがあります。

片頭痛の原因

片頭痛の原因は完全には解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています。

• 遺伝的要因: 家族内で片頭痛を持つ人が多い場合、その傾向があります。
• 環境的要因: ストレス、睡眠不足、食事の不規則さなどが誘因となることがあります。
• ホルモンの変動: 特に女性の場合、月経周期や更年期などホルモンの変動が影響することがあります。
• 化学物質の変動: 脳内の神経伝達物質や血管の変動も関与しています。

片頭痛の治療法

片頭痛の治療法は大きく分けて、予防治療と急性治療の2種類に分けられます。

予防治療

• 薬物治療: βブロッカー、Ca拮抗薬や抗てんかん薬、抗うつ薬などが用いられます。
• 生活習慣の改善: ストレス管理、定期的な運動、規則正しい睡眠を心がけることが重要です。
• 最近は、片頭痛の治療（予防）において新しいアプローチが注目されています。抗CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）抗体、抗CGRP受容体抗体が新たな治療法として行われるようになっています。この薬は、片頭痛の発作を引き起こすとされるCGRPという物質の働きを抑えることで、痛みを予防軽減する効果があり、ほかの治療に抵抗性の頭痛に有用です。

急性治療

• 鎮痛薬: アスピリンやイブプロフェンなどの市販薬は市中薬局で購入可能で広く使用されています。
• トリプタン系薬物: 片頭痛専用の薬で、発作の初期に服用することで効果を発揮します。市中薬局で処方箋なしに購入することはできません。
• その他の治療法: 症状がひどい場合、医師の指導のもとでの点滴や注射が必要なこともあります。

片頭痛は多くの人にとって非常に悩ましいものですが、適切な治療と予防策を講じることで、症状を軽減し生活の質を向上させることが可能です。自分に合った治療法を見つけることが重要です。

群発頭痛

群発頭痛の症状群発頭痛は、非常に強い（転げ回るような、じっとしていられない）片側性の眼窩周囲の痛みが特徴で、発作的に繰り返し起こる疾患です。

 

頭痛の原因

ストレスと頭痛

ストレスは頭痛の主要な原因の一つです。特に、慢性頭痛はストレス関連障害として心身医学的にとらえられています。慢性頭痛には、緊張型頭痛や片頭痛が含まれ、これらはストレスや睡眠障害、筋膜痛などと深く関連しています。緊張型頭痛は、頭全体が重苦しい感じや両こめかみの締めつけ感が特徴で、肩こりや精神的ストレスが関係しています。片頭痛は、対人関係や職場環境からくるストレス、睡眠リズムの乱れなどが悪化・慢性化の要因となります。

食生活と頭痛

特定の食材が引き起こす頭痛

ある特定の食材が頭痛を引き起こすことがあります。例えば、熟成されたチーズやチョコレート、熟成肉、加工肉などの食品には、チラミンという物質が含まれており、これは血管の収縮を引き起こし、片頭痛を誘発することがあります。また、アルコール、特に赤ワインも頭痛の原因となりやすいです。

カフェインと頭痛

カフェインは、適度な摂取であれば集中力を高める効果がありますが、過剰摂取や急激な摂取の中断は頭痛を引き起こしことがあります。カフェインの摂取量を一定に保つことが重要です。

血糖値の変動と頭痛

不規則な食事や空腹時には血糖値が低下し、これが頭痛を引き起こすことがあります。特に食事を抜くことや過度のダイエットは、血糖値が安定せず頭痛を誘発します。規則正しい食事とバランスの取れた食事が重要です。

水分不足と頭痛

脱水症状も頭痛の大きな要因の一つです。十分な水分摂取は頭痛の予防に効果的です。特に運動後や暑い日には意識的に水分を取るよう心がけましょう。

栄養素と頭痛

特定の栄養素の不足も頭痛の原因となります。例えば、マグネシウム不足は偏頭痛のリスクを高めるとされています。緑黄色野菜、ナッツ、魚などのマグネシウムを多く含む食品を摂取することが推奨されます。

抗酸化物質

フルーツや野菜に多く含まれる抗酸化物質も、頭痛の予防に役立つとされています。これらは体内の炎症を抑え、頭痛の頻度を減少させる働きがあります。

まとめ

食生活は頭痛の発生や悪化に深く関与しています。偏った食事や特定の食材の摂取が頭痛を誘発することがある一方、バランスの取れた食事や適切な水分摂取が頭痛の予防に効果を発揮します。日常の食生活を見直し、頭痛のリスクを減らすための工夫を取り入れてみてください。

生活習慣と頭痛

睡眠不足と頭痛

睡眠不足は頭痛の主要な原因の一つです。睡眠中には、細胞の修復、免疫機能の強化、記憶の整理などが行われますが、睡眠不足になるとこれらの作業が十分に行われず、身体のストレス反応が増加し頭痛を引き起こすと考えられます。また、睡眠不足は脳内の神経伝達物質のバランスを乱し、特にセロトニン分泌のアンバランスによってで頭痛を引き起こすことが知られています。一方で、寝すぎ（週末にまとめて寝るなど）も以下の理由で頭痛の原因になるといわれています。

1. 脱水: 長時間寝ることで体内の水分が失われ、脱水症状を引き起こすことがあります。
2. 睡眠リズムの乱れ: 人間の体は24時間を1サイクルとする生活リズムが備わっています。このリズムが乱れると、体内のホルモンバランスが崩れて頭痛の原因になります。

運動不足と頭痛

運動不足も頭痛の原因となります。特に緊張型頭痛は、同じ姿勢を長時間続けること、リモートワークなどで運動量が減少することも一因となりえます。こうした運動不足による頭痛を予防するために、日常生活の中で意識して体を動かすことが大切です。例えば、1時間に1回は立ち上がる、作業の合間にストレッチを行うなどの工夫が有効です。

頭痛の予防方法

日常生活での予防策

正しい姿勢の維持

不適切な姿勢は、首、肩、背中の筋肉に過度な負担をかけ、頭痛を引き起こす原因となります。特に、デスクワークや長時間のパソコン作業を行う人にとって、以下のポイントに注意することが重要です。

正しい姿勢のポイント

• 座席の高さ: 足が床につく高さに調整し、膝が直角になるようにします。
• 背もたれのサポート: 背骨の自然なカーブをサポートする背もたれを使用します。
• スクリーンの位置: モニターの上部が目の高さと同じか、少し低めになるように設定し、首の負担を軽減します。
• 定期的な休憩: 1時間に1回は立ち上がり、軽いストレッチや歩行を行うことで筋肉の緊張をほぐします。

適度な運動

適度な運動は、頭痛の予防と軽減に非常に効果的です。運動は血液循環を促進し、ストレスを軽減することで、頭痛の発生を防ぐことができます。

効果的な運動

• 有酸素運動: ウォーキング、ジョギング、サイクリングなどの有酸素運動は、血流を改善し、頭痛を予防します。
• ストレッチング: 特に首、肩、背中のストレッチは、筋肉の緊張を緩和し、頭痛の原因を取り除きます。
• ヨガとピラティス: リラックス効果があり、身体全体のバランスを整え、頭痛の予防に役立ちます。

運動のポイント

• 定期的な実施: 週に3～4回、30分の運動を目安に継続することが大切です。
• 無理のない範囲で: 自分の体力に合った運動を選び、無理なく続けられるようにしましょう。
• ウォームアップとクールダウン: 運動前後には軽いウォームアップとクールダウンを行い、筋肉の緊張を防ぎます。

正しい姿勢を保ち、定期的な運動を続けることで、頭痛の予防と生活の質の向上につながります。日常生活に取り入れて、健康的な毎日を過ごしましょう。

食事の改善

私たちの毎日の食事は、頭痛と深く関係していることがあります。特に片頭痛をお持ちの方は、食べ物や飲み物が引き金になることがあるので、注意が必要です。

頭痛予防に良い食事

1. マグネシウムを含む食品

マグネシウムは血管の緊張を和らげ、片頭痛の予防に効果があるとされています。

• アーモンド、カシューナッツ

• ほうれん草、ブロッコリーなどの緑黄色野菜

• 大豆製品（納豆、豆腐など）

• バナナ

2. ビタミンB2（リボフラビン）

細胞のエネルギー代謝を助け、片頭痛の頻度を減らす可能性があります。

• 牛乳、ヨーグルト

• 卵

• サバ、イワシなどの青魚

• レバー

3. オメガ3脂肪酸

炎症を抑える働きがあり、慢性的な頭痛を軽減する可能性があります。

• サーモン、マグロ、サバ

• えごま油、亜麻仁油

4. 水分をしっかりとる

軽い脱水でも頭痛の原因になります。1日に1.5〜2リットルを目安に水やお茶でこまめに水分補給をしましょう。

◆ 頭痛を防ぐ食事習慣のポイント

• 規則正しく1日3食をとる

• 空腹や低血糖を避ける（間食もOK）

• 食事を抜かない

• カフェインの摂取は適量に（1日1～2杯まで）

• アルコールは控えめに

◆ 逆に注意したい食品（人によって誘因になるもの）

• 熟成チーズ

• チョコレート

• 加工肉（ハム、ソーセージ）

• 人工甘味料

• 赤ワインやビール

◆水分補給の重要性

■ なぜ水分補給が必要？

• 体の水分が不足すると、血管や神経が刺激されて頭痛が起こりやすくなると言われています。

• 特に片頭痛のある方は、脱水（体の水分不足）が発作の引き金になることがあります。

■ どれくらい飲めばいい？

• 一般的には、1日あたり1.5〜2リットル（コップ6〜8杯程度）の水分を目安にしましょう。

• 食事にも水分は含まれますが、水やカフェインの少ないお茶などからの摂取が重要です。

■ 飲むタイミングの工夫

• のどが渇く前に、こまめに少量ずつ水分を摂るのが効果的です。

• 特に以下のタイミングでの補給を心がけましょう：

  • 起床後（朝起きたとき）

  • 入浴後

  • 運動の前後

  • 外出から戻ったとき

  • トイレのあと

■ 気をつけたい飲み物

• コーヒーや紅茶、エナジードリンクなどのカフェイン飲料は、利尿作用があり水分を失いやすくなるため、摂りすぎには注意しましょう。

• 日頃から多量にカフェインを摂っていると、急にやめたときに「カフェイン離脱頭痛」が起きることもあります。

■ スポーツドリンクは必要？

• 発汗が多いとき（運動や炎天下）には有効ですが、糖分が多く含まれるため日常的な水分補給には向きません。

• 普段は水や麦茶などを中心に、スポーツドリンクは必要なときだけ取り入れるのがおすすめです。

 まとめ

• 脱水は片頭痛の原因になりやすいため、毎日しっかり水分を摂ることが予防になります。

• こまめな水分補給を習慣にして、片頭痛の発作を減らしていきましょう。

ストレス管理

リラクゼーション法：緊張をゆるめて頭痛を予防

ストレスが原因となる頭痛（特に緊張型頭痛や片頭痛）では、体と心の緊張を解くリラクゼーション法が非常に効果的です。以下のような方法を日常的に取り入れることで、頭痛の発症頻度や強度を和らげることができます。

• 深呼吸・腹式呼吸：ゆっくりと深く息を吸い、吐くことで副交感神経が優位になり、体全体の緊張が緩和されます。特にストレスを感じた時や、頭痛の前兆を感じたときにおすすめです。
• 筋弛緩法（PMR）：頭、肩、背中、手足などの筋肉を意識的に緊張させてからゆるめる方法です。緊張状態に気づくきっかけにもなり、ストレス性頭痛の予防になります。
• 温熱療法：肩や首の筋肉のこわばりによる頭痛には、温めることで血流を改善し、緊張を解きほぐす効果があります。入浴やホットパックを活用するとよいでしょう。
• ヨガ・瞑想・マインドフルネス：自律神経のバランスを整えるこれらの習慣は、頭痛の閾値（痛みに耐えられるレベル）を高め、感情や思考の過剰反応を抑えるのに役立ちます。

メンタルケアの重要性：心の安定が頭痛の緩和につながる

慢性的な頭痛を抱える人にとって、ストレスや心理的な緊張は大きな誘因になります。単に薬で痛みを抑えるだけでなく、メンタルケアを日常に取り入れることが、根本的な頭痛対策につながります。

•  ストレスの自覚と対処：自分がどんな状況でストレスを感じやすいかを理解することで、予防的な対応が可能になります。ストレス日記や体調記録アプリの活用が役立ちます。
• 睡眠と生活リズムの安定：精神的ストレスは睡眠不足と相互に悪影響を与えます。不規則な生活は頭痛を誘発しやすいため、毎日同じ時間に寝起きすることが望ましいです。
• カウンセリング・心理療法：不安感や抑うつが強い場合、医療機関でのカウンセリングや認知行動療法（CBT）が効果的です。
• 自分を責めない思考習慣：「また頭痛が起きた」「仕事に支障が出る」などの自己批判はストレスを増幅させます。自分をいたわる思考の切り替えが回復力を高めます。

頭痛治療の選択肢

薬物療法

市販薬による頭痛治療の基本

対象となる頭痛の種類

• 緊張型頭痛：市販薬の適応が最も多い

• 軽度～中等度の片頭痛：一部の市販薬が有効

•  群発頭痛・重度の片頭痛：市販薬は効果不十分（医療機関受診推奨）

主な市販薬の分類と特徴

市販薬では不十分な場合

以下のような症状がある場合、市販薬ではなく専門医の受診が必要です。

• 発熱・嘔吐・項部硬直を伴う頭痛（髄膜炎の疑い）

• 起床時や寝起きに悪化する頭痛（脳腫瘍・高血圧性・睡眠時無呼吸）

• 視覚異常、ろれつ障害、脱力を伴う（脳梗塞・脳出血など）

• 突然の激痛（くも膜下出血の可能性）

医師の処方薬

処方箋が必要な頭痛薬には、**市販薬では対応できない重度の頭痛（特に片頭痛や群発頭痛）**に使用されるものが多く含まれます。以下に代表的な薬剤とその特徴をまとめます。

【1】トリプタン系薬剤（片頭痛治療薬）

代表薬剤：スマトリプタン（イミグラン®）、ゾルミトリプタン（ゾーミッグ®）、リザトリプタン（マクサルト®）、エレトリプタン（レルパックス®）など
用途：発作時の片頭痛に対する即効性治療
特徴：

• 片頭痛発作時にできるだけ早く服用すると効果的

• 血管収縮作用があるため心疾患のある患者には注意が必要

【2】CGRP関連薬その他（片頭痛予防／発作治療）

代表薬剤：

• 予防薬：エムガルティ®（ガルカネズマブ）、アジョビ®（フレマネズマブ）、アイモビーグ®（エレヌマブ）

• 発作薬：レイボー®（ラスミジタン）、ウブレジー®（ウブロゲパント）※2025年日本未承認

特徴：

• 月1回の注射や定期内服で、片頭痛の頻度や強度を減らす

• 特にトリプタンが効かない、あるいは使えない患者に有用

• 高価だが、重症例では保険適用される場合もある

【3】鎮痛補助薬（処方薬に限定）

代表薬剤：

• インドメタシン（インダシン®、インフリー®坐剤）

• アセメタシン（ラーダメタ®坐剤など）

• エルゴタミン製剤（クリアミン®Aなど、現在は使用頻度低）

用途：群発頭痛や、急性片頭痛に対する補助療法
特徴：

• 坐薬は嘔気が強い場合や経口困難な場合に有用

• エルゴタミン製剤はトリプタン登場以前の主力薬

【4】予防薬（内服タイプ）

代表薬剤：

• β遮断薬（プロプラノロールなど）

• 抗てんかん薬（バルプロ酸、トピラマートなど）

• 抗うつ薬（三環系：アミトリプチリンなど）

• カルシウム拮抗薬（ロメリジンなど）

用途：片頭痛・緊張型頭痛の予防
特徴：

• 継続的に服用し、発作の頻度や重症度を低下させる

• 患者の基礎疾患や副作用リスクに応じて選択

【補足】市販薬では対応困難なケース

• 月に4回以上の片頭痛発作

• 日常生活に支障をきたすほどの痛み

• 嘔吐を伴い内服できない

• 市販薬が無効
  → このような場合は、専門医による評価と処方薬の導入が推奨されます。

非薬物療法

非薬物療法は、薬物の副作用を避けたい患者や、薬物療法だけでは不十分な場合に重要な補完手段です。主に以下の6カテゴリーに分けられます：

1. ライフスタイルの改善

2. 認知行動療法（CBT）

• 効果：ストレス関連の片頭痛や緊張型頭痛に有効
• 内容：
  • 自動思考の見直し
  • 対処スキルの獲得
  • 行動パターンの修正
• 実施方法：心理士との面談、またはオンラインCBTなど

3. バイオフィードバック療法

• 仕組み：皮膚温や筋電図をリアルタイムで可視化し、自己制御力を高める
• 効果：特に筋緊張型頭痛や片頭痛の予防に有用
• 種類：筋電図フィードバック、皮膚温フィードバックなど

4. リラクゼーション療法

5. 理学療法・徒手療法

6. 神経調節・補助的技術

実臨床での活用のポイント

• 患者教育が不可欠：非薬物療法の継続には本人の理解とモチベーションが重要
• 組み合わせが効果的：薬物治療との併用が望ましい（予防薬＋CBTなど）
• 個別化：頭痛のタイプ・背景・ライフスタイルに応じた選択を

専門医への相談

頭痛専門医とは、頭痛に関する専門的な知識と豊富な臨床経験を持ち、適切な診断・治療ができる医師です。一般的な診療では見逃されやすい頭痛の原因を見極め、一人ひとりに最適な治療法を提案します。

専門医の診療で期待できること

• 詳細な問診と診察による正確な頭痛の診断

• MRIなどの画像検査による二次性頭痛の除外

• 薬物療法だけでなくライフスタイル指導や非薬物療法の提案

• 慢性頭痛に対する予防的治療の開始

• 最新の頭痛治療ガイドラインに基づいた診療

「我慢せず、専門医に相談を」

「たかが頭痛」と軽視されがちですが、実際には人生の質（QOL）に大きな影響を及ぼす病態です。仕事や家事が手につかない、薬が効かない、頻繁に起こる、などのお悩みがある方は、ぜひ頭痛専門医にご相談ください。